Tufts Health Plan And Partners Renégocier, Estimation 105M $ en économies

By santé on March 10, 2012

Tufts Health Plan And Partners Renégocier, Estimation 105M $ en économies

Partenaires: Repenser la prestation des soins de contrôler les coûts

Rapporte Martha Bebinger de WBUR:

Le plus grand réseau de l'hôpital de l'État, des soins de santé Partners, a signé un second contrat qui borde les dépenses de soins de santé. Un accord aujourd'hui avec Tufts Health Plan est prévu de réduire les paiements sur quatre ans de 105 millions de dollars: Partenaires ouvert un contrat existant avec Tufts de re-négocié un tarif inférieur de paiement.

Pour les membres Tufts que cela signifie à peu près 1% hors augmentation de la prime qu'ils pourraient voir autrement.

Partenaires PDG Gary Gotlieb dit Partenaires médecins et les hôpitaux se rendent compte que la hausse des coûts de soins de santé sont un fardeau sur les familles, les entreprises et le gouvernement.

"Nous devons être responsables à regarder cela et par conséquent, nous allons déchirer ces contrats et cherchons des moyens que nous pouvons prendre des augmentations qui sont plus petits au cours de cette période de temps," dit Gottlieb.

L'année dernière, Partenaires, qui détient Massachusetts General et l'hôpital Brigham and Women, a accepté un contrat avec Blue Cross Blue Shield du Massachusetts, le plus grand assureur de l'Etat, qui permettra d'économiser 240 millions. Partenaires dit qu'il fait sa part pour soulager la pression de la hausse des coûts des soins de santé.

PDG Tufts Health Plan Jim Roosevelt dit Partners se déplace également à un soi-disant système de paiement mondial fondé sur garder les gens en bonne santé, pas seulement combien de services des médecins dispensent.

«L'occasion qui donne pour les patients et leurs médecins à prendre des décisions sur leurs soins pour les bonnes raisons est vraiment excitant», a déclaré Roosevelt.

Hôpitaux, y compris les partenaires, sont sous pression croissante pour montrer ce qu'ils peuvent faire pour répondre à la hausse des coûts de soins de santé.

Watertown, Mass. - A annoncé Tufts Health Plan aujourd'hui qu'elle a renégocié avec succès son contrat commercial actuel avec Partners HealthCare qui se traduira par plus de 105 millions de dollars en économies cumulatives pour les employeurs du Massachusetts et ses membres à partir de 2012.

Le nouveau contrat avec Partners HealthCare comprend une structure de partage des risques qui partenaires auront une incitation financière pour gérer les dépenses médicales totales, tandis que la fourniture de soins de haute qualité. Tufts Health Plan et Partners HealthCare partagent la conviction que de tels arrangements promouvoir une meilleure coordination des soins et des coûts de soins de santé plus faibles.

"Ce nouveau contrat avec Partners HealthCare reflète l'engagement de longue date de Tufts Health Plan en faire plus pour garder nos membres en bonne santé et leur fournir des soins de santé abordables», a déclaré James Roosevelt Jr., président et PDG de Tufts Health Plan. "En passant à des arrangements fondés sur le risque, nous nous efforçons de réduire le coût des soins pour nos membres tout en améliorant leur santé grâce à une meilleure coordination des soins."

Avec l'ajout de Partners HealthCare à ce système de paiement, environ 70 pour cent des membres de la HMO de Tufts Health Plan sont maintenant couverts par les contrats des fournisseurs basés sur les risques. Ce contrat couvrira environ 55 000 de ces membres.

Le contrat avec Partners HealthCare est une étape majeure dans la mise en œuvre du modèle de soins coordonnés de Tufts Health Plan, qui est structuré de manière à créer des résultats optimaux pour la santé tout en ralentissant significativement la progression des coûts. Le modèle de soins coordonné aligne incitations grâce à des accords de paiement fondés sur les risques ainsi que la conception des régimes innovants tiered- et d'autres qui créent la transparence des coûts, et des programmes de bien-être complet pour obtenir des résultats durables.

Partners HealthCare a annoncé aujourd'hui qu'elle a conclu un accord avec Tufts Health Plan, qui permettra de réduire la croissance des dépenses de soins de santé de plus de 105 millions de dollars au cours des quatre prochaines années. Cette annonce se appuie sur d'autres renégociations de contrats à Partners récents, ce qui porte le total des économies à être répercutée aux consommateurs à 345 millions de dollars sur quatre ans.
L'accord Tufts est une renégociation de deux ans d'un contrat existant et atteint trois objectifs majeurs:

Partenaires et Tufts réduisent le montant que les partenaires auraient reçu par un total de 45 millions de dollars sur 2012 et 2013. Au cours de la durée de vie du contrat de quatre ans, cela se traduit par environ 105 millions de dollars en économies totales.

Partenaires entre dans les paiements mondiaux et prise de risque, tel que recommandé par la Commission spéciale sur le paiement de réforme. En entrant dans le modèle de soins coordonnés Tufts (CCM), les partenaires seront nécessaires pour atteindre ou dépasser les mesures de qualité pour ses patients et ses partenaires seront incités à maintenir la croissance des coûts inférieurs à la moyenne du réseau pour le reste du réseau du fournisseur de Tufts Health Plan.

les augmentations de tarifs au cours de la période du contrat auront lieu en ligne avec l'inflation générale, qui est actuellement de quelque 2 à 3 pour cent.

«Nos patients attendent à ce que nous allons travailler avec les assureurs, les employeurs et les chefs de gouvernement à améliorer la valeur des soins de santé qu'ils reçoivent», a déclaré Gary L. Gottlieb, MD Président-directeur général de Partners HealthCare. «Cet accord est le dernier d'une série d'étapes que le marché a prises pour commencer à offrir cette valeur."

Cet accord est possible à la suite d'initiatives radicales que le Dr Gottlieb mis en place pour repenser la prestation des soins au Partenaires à la fois à améliorer la qualité et réduire les coûts. L'initiative visait initialement cinq conditions à coût élevé, y compris le diabète, le cancer du côlon et d'AVC. Partenaires plan stratégique met également fortement l'accent sur rendant le système moins coûteux Partenaires en examinant où des économies pourraient être réalisées dans les hôpitaux et les institutions sans affecter les soins aux patients.

Remarque: Après l'annonce de la Croix Bleue-Partenaires en Octobre, Carey a parlé avec Gary Gottlieb sur la signification de cet accord. Ce poste est ici, y compris un échange intéressant dans les commentaires, dans lesquels elle (injustement, bien sûr!) Accusé d'être «servile».